心理咨询师《操作技能》知识点：了解求助者既往史，寻找有价值的资料

一、工作程序

第一，询问求助者以往是否去过医疗机构，详细阅读就诊的病历和有关资料。

第二，询问求助者以往是否去过其他心理咨询机构，其咨询（或治疗）过程如何。

二、相关知识

（一）了解既往的诊断及治疗，疗效如何？

例如：40 多岁男性，近一个多月失眠、心情不好。既往患有高血压，服用的是含有利血平的降压药物。如果找不到其他原因，求助者的问题可能与所使用的降压药物有关

（二）分析既往当初去医院就诊的原因？哪些是躯体方面，哪些是心理方面及二者的关系？

例如：50 岁女性，失眠，一年前闭经时患了甲状腺功能亢进症（吃得多反而消瘦、腹泻、怕热、心慌、烦躁等），现正在治疗过程中。其实开始时，她就有睡眠少的现象，未加注意和解释。现其他的症状好转了，唯有失眠情况，怕是心理方面出了问题，所以来咨询。没有情绪问题。本例的睡眠时间少，与“甲亢”有关。

（三）求助者过去曾经历过心理咨询，咨询（或治疗）效果不好再来。原因可能是诊断不正确。要对以往的诊断及咨询（或治疗）过程做详细地了解，重新认真考虑诊断。

（四）有的求助者原来确实患有精神病，但这次的问题并不是原来的精神疾病，而是另外的问题，这些都是要仔细地加以区分的。

（五）求助者经过以往的心理咨询之后，问题非但没有解决，反而加重。这就必须详细了解其咨询过程，澄清问题的性质，以免对求助者继续造成伤害。