心理咨询师《操作技能》知识点：确定造成求助者心理与行为问题的关键点

一、工作程序

（一）按下表分类填写搜集到的全部临床资料

（二）按先后次序，列出临床表现，再列出收集到的各类与临床表现有关的资料，进行对比和分析。

（三）找到引起心理问题的关键点。

所谓引发临床表现的关键点，其内涵有二：

1.该因素是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系。

2.该因素在个体发展中持久地存在，并随着生活环境的变化改变自身的形式，但无论如何改变其本身性质不变。

二、相关知识

确定造成心理与行为问题的关键点

【案例】求助者，女，1976 年出生

表现：不想上班，工作没兴趣、感到别人看不起自己，自己也觉得不如别人。不愿意交男友，没兴趣因为自己长得丑，怕别人看不中。同事关系和家庭关系处不好，总感到受人歧视，受人欺负，感觉活着没意思而前来咨询。

相关资料：乳名叫黑丫头，从小父母说她又黑又丑。11 岁和母亲吵架，不愿意让别人叫自己黑丫头。在学校不愿意参加集体活动，怕受歧视。老师总爱批评自己，学习兴趣不浓。

中学毕业后当售货员，与顾客发生争执，说她丑八怪。工作没积极性，能力差，被扣发奖金多次。

心理测验：EPQ：内向不稳定型个性倾向

家属朋友报告：与主诉一致

（一）临床表现：

1.工作兴趣低落

2.自卑

3.丧失求爱信心

4.人际关系较差（不愿接触人，怕被人看不起）

5.有受欺辱的委屈感

6.不想活了（生存意向下降）

（二）相关资料：

1.乳名叫黑丫头，持续 11 年，直到提出抗议

2.小学有同学评论自己长得黑，叫她的乳名，回家后与母亲吵闹，抗议叫自己的乳名

3.中学时在校不合群

4.学习兴趣不浓，老师总是批评

5.当售货员时，顾客骂自己是丑八怪

6.因工作较差，被罚奖金

7.恋爱失败

8.人格倾向：内向不稳定

【案例总结】

在对 6 项临床表现进行比较时，可以很容易看出，自卑与其他 5 项均有密切相关，各项临床表现中都包含着自卑感。

所以，自卑感是关键的心理问题

在相关资料中，每一项都会造成自尊心的伤害，但是，除 1.2 两项资料外，其他各项资料如果对一个有充分自尊和自信心理发育健全、心理健康的人来说，完全可以通过正确认知和社会支持系统而化解掉，不会造成心理创伤。

第 1.2 项资料应是造成自卑的关键，其逻辑关系应是：

歧视性乳名，感受到侮辱，加之弱而不均衡的神经类型，使当时的这位少女蒙受了巨大精神压力，为此而与母亲争吵。当时同学的嘲笑以及她自身认识能力有限和神经类型特点，使她形成了负性经验，构成少年的心理问题。

尔后的全部生活都在这种阴影下度过，所以，中学不合群，学习兴趣下降，工作时对侮辱性语言、对受罚特别敏感，并构成强大心理压力，均与早期自卑心理有关联。