心理咨询师《操作技能》知识点：确定求助者的问题是否属于健康心理咨询的工作范围

一、工作程序

（一）判断正常与异常心理活动的三项原则

1.主观世界与客观世界的统一性原则

（1）心理是客观现实的反映，所以任何正常心理活动和行为，必须就形式和内容上与客观环境保持一致性

（2）不管是谁，也不管是在怎样的社会历史条件和文化背景中，如果一个人说他看到或听到了什么，而客观世界中当时并不存在引起他这种感觉的刺激物，那么，我们肯定，这个人的精神活动不正常了

2.精神活动的内在协调一致性原则

（1）人类的精神活动虽然被分为知、情、意等部分，但它自身是一个完整的统一体，各种心理过程之间具有协调一致的关系

（2）这种协调的一致性保证人在反映客观世界过程中的高度准确和有效

3.个性的相对稳定性原则

（1）每个人个性特征形成后具有相对的稳定性，若这种稳定性发生了变化，考虑有心理异常的可能

（2）比如一个用钱很细心的人突然挥金如土，或者一个待人接物很热情的人突然变得很冷淡等

【案例】某女性，34 岁，中专毕业，会计

近一年来，把每月的工资都买成衣服，到处分送给亲朋好友，认为这是“希望工程”。

当家人问及此事时，还断然否认，认为“做好事不应声张”。家中经济条件好，但个人的衣着不整，不修边幅，家中卫生极差。

给 10 岁女儿上的信中写道：“天有不测风云，月有阴晴圆缺。让我们在今后的日子里，在各自的工作岗位上，好好做人，力争去做一个新世纪继往开来的优秀的好人，一生平安。

虽然我小气，但我从不伤人，让我们携手并肩，向着共同的目标奋进，好吗？”经常给孩子的老师写信，均表明其思维逻辑的混乱。医院给开“氯氮平”，看过说明书后坚决不服用，因为“吃了就是精神分裂症了”。拒绝看病，拒绝治疗。目前，被家人要求她陪她的母亲去某医院检查身体，勉强到了医院大门口，坚决不进，并乘机溜走。其丈夫说，谈恋爱时就发现她说话不着边际，因当时在部队上，接触少，未在意。四年前，复员回家在一起生活，就发现她懒，不理家，不做饭，也不管小孩，一切都是由他管理，现在越来越不像话了。

（二）对于求助者具有某种典型以的特异行为表现进行定性（躁郁症）

（三）确定工作范围

1.明确自己胜任力

2.理论上健康心理咨询对象是一般心理问题、严重心理问题和部分神经症性心理问题

3.对精神病性问题，心理咨询师只能进行辅助性工作。

（四）不属于心理咨询范围的问题处理

1.重性精神病及典型神经症：转诊

2.自己不熟悉的心理咨询领域：转给专业咨询人员

3.其它不属于心理咨询范畴的案例（离婚）

二、注意事项

1.心理咨询师只有获得相应资质才能对确诊的神经症进行心理治疗。

2.发展心理咨询也是很重要的一个领域，心理咨询师如果遇到类似问题，要尽力而为，必要时寻求专家会诊或者转介。