心理咨询师《操作技能》知识点：严重心理问题的诊断

一、工作程序

（一）分析求助者有无器质性病变做基础

（二）根据三原则，分析求助者有无精神病症状

（三）分析内心冲突类型，与神经症问题鉴别

（四）分析情绪是否泛化，泛化的表现

（五）确定求助者心理问题持续时间、心理、生理及社会功能受损程度

（六）形成初步诊断

【案例】某男，18 岁，艺术学校三年级学生

自述：从小喜欢绘画，想报考中央美术学院。认为上文化课纯粹是浪费时间，故从一年级就经常借故逃避上文化课。自认为应该用这些时间来练习自己的绘画技巧，但家长不同意，理由是文化课必须要有一定的分数才能录取。自认为只要稍微看看就能通过，用不着花费那么多时间，为此经常与父母冲突，很是心烦，即使在家作画，也没有好心情。进入高三后，发现自己绘画的水平没有多大提高，而文化课也不如自己想的那么简单，恐怕自己考中央美院的理想要落空，很是焦急，睡眠不好（主要是入睡困难）。

父母更是经常责备自己不听其意见，自己心中有些后悔，但表面上还要装出理直气壮的样子，不肯承认。

还有几个月就要参加考试了，一家人都着急，自己更感到希望渺茫，对生活中的其他事情，也打不起精神。拿起画笔，经常发呆，觉得画笔很沉重。听课时注意力不集中，记忆力很差。该生的母亲证实儿子所说的内容属实。有位专家建议，让他看心理咨询师。

分析：

1.自一年级开始的要不要学文化课与绘画之间的冲突，直到高考时的心理冲突，都是具有现实意义的心理冲突；

2.为自己的发展前途和现实考试规定，与家长产生矛盾，长期情绪不好；

3.不良情绪泛化到生活的其他方面；

4.出现睡眠问题，学习受到影响；

5.多次检查，没有器质性病变。

对该求助者的诊断：严重心理问题