中医师承医案书写
师承专长报名:点击进入中医师承报名咨询服务>>>
第一部分 病人一般情况和诊疗过程
患者的真实姓名、性别、年龄、住址、联系电话、就诊时间,初诊的主诉、主要伴随症状、体征、中西医诊断结果、其它相关诊疗过程。有相关实验室检查及其他理化检查的结果可以加上。诊断以中医诊断为主,附列西医诊断。
第二部分 辨证分析与立法
介绍对本患者的辨证思路与治则,处方名称(指以哪个方剂为基本方,自拟方可以不写方名)。文字最后写“处方:”字样。
第三部分 处方和治疗方法 >>>中医师承基础理论课程免费试听>>>
使用内服方药的,应该包括药名、剂量、特殊煎、服方法等;使用外用药的,应该包括药名、剂量、使用方法等;针灸治疗为主者,此处列出所用穴位、手法和留针时间;推拿和正骨治疗者,详述穴位、部位与手法、治疗所用时间及所用材料。药名尽量使用药典和教材所示的药名,尽量避免使用别名或民间俗称、简称;剂量一律以g为单位。
第四部分 医嘱
内容包括内服药、外用药等注意事项、饮食宜忌、起居调摄及其他有独到之处的医嘱。
第五部分 体会
重点论述对本病的思辨特点,内容包括:对某特殊症状的理解、自身立法处方的思想和用药特点及其变化、剂量的变化或煎煮法的变化、对某药材的特殊炮制及加用别的治疗方法的特殊用意,理论对临床治疗的启示,最后总结对本病的整体思维特点和体会。
以上5部分,每部分应当另起一行书写。
二诊、三诊……等书写时,若与前次诊疗变化不大,直接书写本次诊疗的变化即可。若辨证有变化而另立治法,处方用药变化较大,可参照以上格式分段撰写。
热门: 中医师承和确有专长报名咨询平台 | 助力实现合法行医梦想!
推荐: 中医专长报名咨询服务平台 | 政策助推,合法行医的机遇来临!
说明:因考试政策、内容不断变化与调整,本文提供的以上信息仅供考生参考,如有异议,请考生以官方部门公布的内容为准。
上一篇: 中医师承报名条件是什么
下一篇:怎么找中医师承老师
扫一扫关注我们