现场触电抢救的原则是迅速、就地、准确、坚持。
(1)现场救治应争分夺秒,应在确保自身安全的情况下火速切断电源。
①关闭电源:迅速关闭电源开关。拉开电源总闸刀是最简单、安全面有效的方法。
②挑开电线:施救者利用干燥木棒、竹竿等绝缘物品挑开接触患者的电线,使患者迅速脱离电源,并将此电线固定好,避免他人触电。③斩断电路:若在野外或远离电源开关的地方,尤其是雨天,不便接近触电者以挑开电线时,可在现场 20m 以外用绝缘钳子或干燥木柄的铁锹、斧头、刀等将电线斩断。
④“拉开”触电者:如患者仍在漏电的机器上,应赶快用干燥的绝缘棉衣、棉被将患者推拉开;千万别直接拉患者,否则一起触电。
(2)脱离电源后,确认触电者心跳和呼吸情况,如果患者无意识且无正常呼吸,立即呼救、并拔打 120 急救电话,并立即对患者进行心肺复苏,及早人工除颤。在医护人员到达之前,持续进行心肺复苏。实施心肺复苏时,应密切现察触电者的复苏状况:
①触电者的皮肤由紫变红、瞳孔由小变大、说明所采取的急救方法已见效。
②当触电者嘴唇自主开动、眼皮活动或咽喉处有吞咽动作,应观察其呼吸和心跳是否恢复。
③当触电者呼吸和心跳完全正常时,方可终止救护。
③触电者出现明显死亡综合症状、如瞳孔放大,对光无反应,背部、四肢等部位出现红色尸斑,皮肤青灰,身体僵冷等,且经医生诊断死亡时,方可终止抢救。
(3)患者电灼伤创面周围皮肤用碘伏处理后,加盖无菌敷料包扎,以减少污染。在高空高压线触电抢救中,要注意再摔伤的可能性。
注意:①切勿用潮湿的工具或金属物质拔开电线:②切勿用手触及带电者;③切勿用潮湿的物件搬动触电者:④触电者被救出触电现场后,呼吸、心跳停止的,应立即进行心肺复苏;⑤救助高压触电者时,注意防止触电者再次摔伤,以免加重伤情。
特别提示:①确保在安全条件下开展救助;②不要轻易放弃救助措施,直至医护人员到来;③若触电者已经死亡,则应保护好现场,等待警察来验证是否与案情有关。
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