健康管理师专业技能考点：健康风险评估（HRA）

健康管理师专业技能考点：健康风险评估（HRA）

（一）健康风险评估的意义

健康风险评估是一种以大量基础的流行病学数据与个人数据比较以推估个人患病或死亡风险的运算过程。

（二）慢性病的主要危险因素

1.慢性病的主要风险因素是不健康的生活习惯，如不健康的饮食、缺乏运动和体力活动、吸烟和无节制的饮酒等。

2.预防慢性病的最好方法是改善生活方式，减少导致这些慢性病的危险因素。

（三）健康危险因素的分类

按是否可以纠正分为：不可改变的危险因素和可改变的危险因素。

不可改变的危险因素主要包括：家族遗传史、老龄化与性别、环境等。

可改变的危险因素主要包括：心理不健康和/或健康知识水平偏低、不良生活方式（吸烟、饮酒过多、运动不足、膳食不平衡）、腰围/BMI 超标（肥胖或超重）、血脂异常、血糖/血压/尿酸偏高等。

（四）不良生活方式的主要表现 1.吸烟；

2.不合理膳食；

3.缺乏身体活动/运动；

4.酗酒；

5.压力。

（五）体检中常用的健康风险评估指标：

1.体重与体质指数（BMI）：超重（肥胖）的人罹患高血压、高胆固醇血症或其他脂质代谢紊乱、2 型糖尿病、心脏病、脑卒中和某些癌症的危险性较大；

2.血压：改变生活方式，如经常参加运动、减少食盐和钠的摄入、减肥以及避免酗酒通常就能有效地降低血压。如果改变生活方式还无法使血压下降，就只有采用药物治疗了；

3.总胆固醇：胆固醇是一种类似于脂肪的物质，它由肝脏经脂肪、碳水化合物和蛋白质合成，是一种"结合剂 (cement)" ，在它的作用下，细胞膜相互接合。它还是肾上腺素和维生素合成的原料。总胆固醇是 LDL、HDL、VLDL 的总和；

4.高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇；

5.总胆固醇/HDL 之比：为了衡量发生心血管疾病的危险性，因为这一指标同时包括了两项生物学指标的信息。这一比值越高，说明罹患心血管疾病的危险性也越大。

6.甘油三酯：膳食胆固醇的来源仅限于肉、蛋或乳制品等动物性食品，而甘油三酯的来源既可以是动物性食物(饱和脂肪)，也可以是植物油(不饱和脂肪)。油脂和动物性食物中各种类型的脂肪酸的主要成分就是甘油兰醋。其他的甘油三酯由肝脏合成，合成所需原料为碳水化合物、蛋白质和酒精。这一合成途径的最初目的是为了储存能量。甘油三酯从总量来说占人体脂肪组织的 95% 以上。

7.激素替代疗法；

8.左心室肥大（LVH）；

9.脂蛋白（a）；

10.前列腺特异抗原（ATG，PSA）；

11.前列腺肥大。

（六）健康风险评估的研究目的

(1)研究看起来健康而且没有任何疾病症状的人，其可能具有未来发生某种疾病或导致死亡的潜在风险。

(2)研究如何将导致风险的危险因素识别出来。

(3)研究如何消灭或控制这些致病因素，达到预防疾病或延迟疾病发生的作用。

（七）健康风险评估包括三个基本模块

1.问卷：问卷是健康风险评估进行信息收集的一个重要手段，根据评估的重点与目的不同，所需的信息会有所差别。一般包括：（1）生理、生化指标；（2）生活方式数据；（3）个人或家族健康史；（4）其他危险因素；（5）态度和知识方面的信息。

2.风险的计算：危险度计算（相对危险度、绝对危险度）。

3.评估报告：与健康风险评估的目的相对应，个人报告一般包括健康风险评估的结果和健康教育信息。人群报告则一般包括对受评估群体的人口学特征概述、健康危险因素总结、建议的干预措施和方法等。评估结果是健康风险评估报告的主要内容包含：个人患病风险(绝对风险)、人群风险(相对风险)，以及个人可降低风险。

（八）健康风险评估的操作步骤

1.采集个人健康信息、进行有关医学检查

2.信息录入及报告打印

3.跟踪指导

4.随访（再次评价）

5.效果考核与评价